Como ocorre a transmissão da ancilostomíase

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Transmissão da Ancilostomíase: Mecanismos, Ciclo Parasitário e Fatores de Risco

Introdução

A ancilostomíase, também conhecida como “amarelão”, é uma verminose intestinal causada por nematódeos dos gêneros Ancylostoma e Necator. Essa parasitose afeta milhões de pessoas e animais em regiões tropicais e subtropicais, sendo considerada uma doença negligenciada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Este artigo explora em detalhes os mecanismos de transmissão, o ciclo biológico do parasita, os fatores de risco associados e as estratégias de prevenção.

1. Agentes Etiológicos da Ancilostomíase

Os principais parasitas causadores da ancilostomíase incluem:

Ancylostoma duodenale (mais comum em humanos)
Necator americanus (predominante nas Américas)
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Ancylostoma caninum e A. braziliense (parasitas de cães e gatos, com potencial zoonótico)

2. Ciclo de Vida do Parasita

O ciclo da ancilostomíase envolve estágios livres no ambiente e parasitários no hospedeiro:

2.1 Estágios de Desenvolvimento

Ovos eliminados nas fezes:
- Cada fêmea adulta produz 10.000–30.000 ovos/dia.
- Ovos eclodem em 24–48 horas em solo úmido e quente (>20°C).
Formação de larvas rabditoides (L1):
- Alimentam-se de matéria orgânica no solo.
Transformação em larvas filarioides infectantes (L3):
- Ocorre em 5–10 dias em condições ideais.
- Sobrevivem no solo por semanas a meses.
Penetração no hospedeiro:
- Através da pele (principal via) ou por ingestão.
Migração tecidual:
- Larvas alcançam os pulmões via corrente sanguínea.
- São deglutidas e atingem o intestino delgado, onde se tornam adultas.
Fase adulta no intestino:
- Fixam-se na mucosa e sugam 0,1–0,3 mL de sangue/dia por verme.

3. Principais Vias de Transmissão

3.1 Penetração Ativa pela Pele (Principal Via)

Larvas L3 perfuram a epiderme em contato com solo contaminado.
Locais de risco:
- Caminhar descalço em terrenos úmidos.
- Contato com areia de praias frequentadas por cães.

3.2 Ingestão Acidental de Larvas

Consumo de vegetais mal lavados contaminados com larvas.
Crianças que levam mãos sujas à boca após brincar em solo infestado.

3.3 Transmissão Congênita e Lactogênica

Rara em humanos, mas ocorre em cães:
- Larvas migram para o feto via placenta (A. caninum).
- Leite materno pode transmitir larvas a filhotes.

3.4 Transmissão Zoonótica

A. braziliense e A. caninum podem penetrar a pele humana, causando larva migrans cutânea (não completam o ciclo intestinal).

4. Fatores que Favorecem a Transmissão

4.1 Condições Ambientais

✔ Clima quente e úmido (ótimo para desenvolvimento larval).
✔ Solo arenoso ou com matéria orgânica (favorece sobrevivência das larvas).
✔ Falta de saneamento básico (defecação ao ar livre).

4.2 Fatores Sociais e Comportamentais

✔ Pobreza e falta de educação sanitária.
✔ Andar descalço em áreas endêmicas.
✔ Contato frequente com solos contaminados (agricultores, crianças).

5. Grupos de Maior Risco

Crianças (brincam no chão e têm menor imunidade).
Agricultores e trabalhadores rurais.
Populações sem acesso a saneamento básico.
Pets não vermifugados (cães e gatos).

6. Sinais Clínicos da Infecção

6.1 Fase Cutânea

Dermatite no local de penetração (“síndrome do solo ardente”).

6.2 Fase Pulmonar

Tosse seca e eosinofilia (rara em humanos, mais comum em animais).

6.3 Fase Intestinal

Anemia ferropriva (palidez, fadiga).
Dor abdominal e diarreia.
Deficiência de proteínas (edema em casos graves).

7. Diagnóstico

Exame parasitológico de fezes (método de Kato-Katz).
Hemograma (anemia microcítica hipocrômica).
PCR (para identificação específica da espécie).

8. Prevenção e Controle

8.1 Medidas Individuais

✔ Usar calçados em áreas endêmicas.
✔ Lavar verduras e frutas com água potável.
✔ Vermifugação regular de cães e gatos.

8.2 Medidas Coletivas

✔ Saneamento básico (redes de esgoto).
✔ Educação sanitária em comunidades de risco.
✔ Tratamento em massa com albendazol ou mebendazol em áreas endêmicas.

9. Tratamento

Albendazol (400 mg dose única para humanos).
Mebendazol (100 mg 2x/dia por 3 dias).
Suplementação de ferro (para casos anêmicos).

Conclusão

A transmissão da ancilostomíase ocorre principalmente pela penetração de larvas através da pele em contato com solo contaminado. Sua disseminação está intimamente ligada a:
Condições socioambientais precárias
Falta de saneamento básico
Comportamentos de risco

O controle requer abordagem multissetorial, combinando tratamento médico, educação sanitária e melhoria da infraestrutura urbana. Em animais, a vermifugação periódica é essencial para reduzir a contaminação ambiental.

Referências Científicas